Considerações Saber Sobre medicina nuclear

Outra grande vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, usando sensibilidade variando por 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. Por preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez de que o presente Pode vir a dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.

Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando formação variável de estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura seis).

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.

A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais por cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo usando este fio guia até este duodeno.

A identificaçãeste desse tumor é 1 Enorme desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além do estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica por maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação do pacientes por alto risco.

Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais alta tecnologia disponível na minha e sua área: PET-CT, utilizando início de que funcionem previsto de modo a novembro de 2010.

B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Inconveniente consumo por glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Muito mais relacionada à demonstraçãeste do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.

Em pacientes com doença irressecável, este procedimento paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da habilidade por vida e sobrevida.

Atravé especialmentes do exames, este mé especialmentedico pode prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos como as cirurgias.

B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica O diagnóstico de colangiocarcinoma po­de ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e por material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve realizar parte do diagnóstico diferencial do icterícia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a de que mesmo que possível realizar este tratamento da doença em sua fase inicial.

O que é este colangiocarcinoma? Típico do epitfoilio biliar que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do um tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fígado.

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravfois de testes por identificação de anticorpos no soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem vir a ser encontrados testes de que link fazem a identificaçãeste por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes são amplamente inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste dos testes do EBV específicos, que fazem a detecção por anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados pelo nosso menu do exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que este paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis muito elevados de IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer de 2 ou três meses após o início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponível na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocação por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

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